대상: 21세의 청년 B군

증세: 머리에 영화 자막처럼 노래의 가사가 가 흘러가고 두통이 심하고 말을 할 때 첫 마디의 말을 하는데 4분-5분이 걸린다고 호소함

접촉: 인터넷에서 치료자의 홈페이지를 보고 휴대폰으로 치료를 받고 싶다고 치료를 요청해 왔음

진단명: 강박증, 대인 공포증

치료 기간: B군은 컨설팅 이전에 이미 휴대폰으로 몇 시간 정도의 분량으로 수시로 치료자와 휴대폰 통화를 했고 그리고 2시간 컨설팅을 받은 후에 6개월의 정신분석 심리치료를 받겠다고 요청함. 아래의 내용은 제 2회로 종합 4시간(컨설팅까지 합쳐서 총 6시간)을 분석

치료의 결과: B군은 6개월 치료 계약을 하고 1주일에 3회 6시간의 치료 회기(1회 치료 회기 당 2시간)를 가지기로 했다. 월, 수,금 요일에 치료 회기를 가지기로 했음. 전화 통화 후에 편안하게 잠을 잘 잤다고 신기해 했음

치료의 과정 

 수요일 치료 회기 시간에 B군은 정확하게 약속한 시간 5분 전에 치료실에 나타났다. 편안하게 자리에 앉게 한 후에 치료자는 치료 회기가 시작되면 치료자는 "그 동안 어떻게 지냈습니까?"라고 질문을 하는데 이 때 치료자에게 지난 치료 회기가 끝나고 나서 일상 생활에서 하고 싶었던 이야기, 혹은 갑자기 생각이 났던 것 그리고 궁금한 이야기 혹은 그 동안에 다른 사람들과 갈등 혹은 좋은일 혹은 나쁜 일 등을 치료 회기 시간의 시작 때 이러한 이야기를 하면 된다고 소개를 했다. 치료자는 치료를 받는 사람의 현재의 삶의 문제들을 먼저 다루고 별다른 일이 없을 때는 과거의 상처를 주로 다루게 됨을 지적을 했다. 특별히 하고 싶은 이야기가 없는 경우에는 "그냥 별일이 없었습니다"라고 하면 치료자가 지난 시간에 했던 분석 상담을 계속하게 되는 것으로 분석 치료가 무조건 과거의 상처와 어린 시절만 다루는 것이 아니라는 것을 이야기를 했다. 간단하게 말을 하면 발등에 떨어진 불을 먼저 끄고 나서 조용하면 과거의 문제들을 다루게 된다고 지적을 했다.

 물론 치료자는 정신분석적인 심리치료를 하고 있기 때문에 현재의 문제를 다룬다고 해도 현재 문제의 근본적인 뿌리는 과거의 어린 시절에 시작된 것으로 연결이 된다는 것을 강조를 했다.

 치료자가 "하고 싶은 이야기가 있으면 해 보세요?"라고 했을 때 B군은 어제 잠들기 전에 있었던 상상 속에서 떠 올랐던 이야기를 시작을 했다.

 어린 시절에 아버지가 사준 한 마리의 새끼 토끼를 잡으려고 달려갔는데 그 토끼가 구석진 구멍으로 들어가려고 하는 것을 잡으려고 하다가 발에 밟혀서 피를 흘리며 죽은 장면이 그리고 그 토끼를 묻어주었던 과거의 어린 시절의 사건의 장면이 머리 속에 떠 올랐다고 했다. 언제 쯤인지 물었을 때 초등학교 1학년 시점이라고 했다. 그 사건으로 느낀 감정을 물었을 때 죄의식으로 미안한 마음이 들었다고 했다. 그 장면에 이어서 이번에는 중학교 2학년 시점에서 에버랜드 옆에 있는 카라비안 물놀이 장에서 다이빙을 하려고 했을 때 갑자기 초등학교 2학년 때 남동생이 아버지가 사준 강아지 한 마리를 2층에서 떨어 뜨려서 그 강아지가 죽은 장면이 연상이 되었다고 했다.

 위의 장면에 이어서 초등학교 3학년 시점에서 어머니, 남동생과 B 군이 프랑스 남자와 국제 결혼을 해서 프랑스 파리에 살고 있는 이모의 초청으로 프랑스의 파리에 갔던 기억이 회상이 되었다고 했다. 루불 박물관에 가서 화장실에 가려고 하는데 그곳에서는 화장실에 갈 때 동전을 넣고 돈을 지불하는 것이 인상적이었고 루불 박물관의 한국관에 가서는 병인 양요 때 프랑스 군함이 우리나라에 침공해서 보물들을 빼앗아 간 것들을 전시를 해 놓은 것이 인상적이었고 그리고 에펠탑 광장을 관광을 하면서 옷 가계에서 청바지 옷을 사려고 할 때 아래 바지를 벗고 꼬추를 가리고 도망을 갔던 추억들이 회상이 되었다고 했다.

 그 연상에 이어서 파리 관광에서 검은 아이스크림을 먹었던 기억들과 그리고 파리의 지하철에서 손님에게 자리를 양보를 했던 일 그리고 파리에서 전차를 타고 가는데 앉아 있는 자리도 있었고 비스듬하게 반쯤 기대어서 앉은 자리의 전차가 인상적이었다고 회상이 들었다고 했다.

 그러한 연상에 이어서 갑자기 어떤 검투사 모양의 확실하지 않는 물체의 사람이 칼을 들고 B군의 목으로 다가와서 내리 치려고하는 것을 방어하기 위해서 있는 힘으로 그 사람의 칼을 들고 내리 누려르고 하는 것을 반대로 밀어 들어서 올려서 옆으로 물리치는 환상을 가졌다고 했다.

 이러한 환상들은 벌써 세 번째의 유사한 이야기였다. 첫 번째는 중세의 기사가 백마를 타고 가다가 형체를 알 수 없는 사람 앞에서 말에서 내려서 칼을 땅에 내려 놓고 도와주려고 하지만 그 사람의 심중에서 무엇을 원하는지?는 정확하게 모르는 것 같았다고 했다. 그리고 또 한가지는 어린이가 울고 있었는데 도와주려고 손을 내밀었지만 거절당하자 껴 안아 주고 그리고 엎어준 환상과 연결 되어져 있다.

 B군은 평소에 게임을 좋아했기 때문에 게임 속에서 중세의 십자군의 원정과 같은 역사 이야기를 좋아한다고 했다. 치료자와 통화를 하면서 중, 고등학교 시절에 학생 시절에 좋아했던 과목이 회계학이 아니고(치료자가 잘못 들었던 것) 세계사로써 우리나라 역사와 세계의 역사를 좋아했고 인문학을 좋아한다고 더 붙였다. 게임들도 중세의 기사도 이야기 십자군의 원정과 같은 세계적 역사, 그리스와 로마의 역사 등의 게임을 좋아 한다고 했다.

 이러한 이야기를 하면서 B군이 긴 의자에 옆으로 기대는 것을 보면서 치료자가 B군에게 누워서 이야기를 하고 싶어면 긴 소파에 누워서 편안하게 눈을 감고 이야기를 하거나 혹은 눈을 뜨고 하거나 원하는 대로 해도 된다고 했을 때 B군이 앉은 의자의 자리를 바꾸어서 긴 소파에 편안하게 누워서 1시간 30분 동안 이야기를 하게 되었다.

 치료자가 어제 저녁에 몇시에 잠자리에 들어가서 몇 시에 잠을 잤는지?에 대해서 물어 보았을 때 보통 12시에 잠자리에 들어가서 빠르면 2시 혹은 늦어면 3시 혹은 4시에 잠을 자게 된다고 했다. 그러면 잠들기 전에 적어도 최하 2시간 최대 3시간 혹은 4시간 동안 상상 속에 빠진다는 것이 아닌가?라고 물었을 때 그렇다고 했다. 치료자는 지난 치료 회기 시간에 B군이 치료자에게 했던 이야기를 분석 하면서 치료자와 대화를 하고 있는 2시간 동안에는 머리 속에 영화의 자막처럼 노래가사가 강박적으로 흘러가거나 치료자와 대화를 했던 내용들이 자막으로 겹치지 않는다는 것을 지적을 하면서 평소에 상상속에 빠지게 되면 노래 가사와 대화 내용이 자막처럼 겹쳐서 강박적 사고로 등장한다는 것을 지적을 했을 때 그렇다고 했다.

 B군은 노래 가사가 정해진 어떤 것이 흘러가는 것이 아니고 불특정 다수들이라고 했다. 그리고 대화를 나눈 것의 내용들 혹은 특정한 낱말 혹은 단어들이 겹쳐서 자막으로 흘러간다고 했다. 예를 들어 보라고 했을 때 작년 11월 경에 친구인 xx와 함께 술을 마시면서 결혼 후에 자녀 양육에 대해서 이야기를 나누다가 아들인 경우에는 신경이 쓰이지 않는데 딸인 경우에는 xx군은 저녁에 적어도 8시 혹은 9시 이전에 집에 강제로 들어오게 해야 한다는 이야기를 하면서 xx군이 중학교 시절에 전교에서 1 등을 하는 한 여학생이 야간 학습을 핑계로 화장실에서 남학생과 섹스를 하는 것을 목격을 했다면서 딸을 키울 때는 저녁 늦에 다니지 못하게 적어도 8시 이전에는 집에 들어 오게 해야 한다고 강조를 했을 때 B군이 그래도 그 딸의 사적인 생활과 자치심을 존중해서 자신의 삶을 스스로 책임을 지도록 해야 하는 것이 아닌가?라고 B군 자신의 양육 철학을 이야기를 했을 때 xx 군이 손으로 내리 치면서 "안돼!" "절대 아니야!"라고 한 낱말들이 영화 속에 자막처럼 노래 가사 위에 겹친다고 했다. 또 한가지는 치료자와 분석 상담에서 한 이야기들 즉 "심리치료"라는 낱말들이 노래 가사와 겹쳐서 강박 사고로 등장한다고 털어 놓았다.

 B군의 강박 사고는 잠들기 전에 2시간-3시간의 상상 속에 빠졌을 때 등장한다는 것과 그리고 아침에 깨어났을 때 생각이 없는 멍한 시점에서 20분 혹은 30분간 머리 속에서 강박 사고로 나타난다는 것을 어제 아침에 휴대폰으로 치료자에게 하소연을 했던 것을 지적을 했다.

 치료자는 언제부터 강박 사고가 등장했는지?를 분석하면서 B군이 7개월 전인 작년 9월달 경에서부터 이러한 강박 사고 증세가 시작되었다는 것을 B군으로부터 들어서 잘 알고 있었다. 그렇다면 그 이전에는 잠들기 전에 상상 속에 빠져서 2시간-3시간을 보낸 적이 없었던가? 물었을 때 그러한 현상이 없었다고 했다.

 다시 증세가 등장한 7개월 이전의 상황으로 되돌아가기로 했다. 공부를 하지 않고 게임에 빠지게 된 것이 약 1년 6개월 이전부터 라고 했다.

 B군은 초등학교 3학년과 4학년 때 어머니가 강제로 학원에 가야 한다고 데리고 갔던 기억을 회상을 했다. 친구들과 놀고 싶었는데 어머니는 학원에 가야 한다고 강압적으로 B군을 학원에 데리고 갔다고 했다. 초등학교 6학년 때부터 연세대에 다니는 한 학생으로부터 6학년, 중 1학년 중 2학년까지 개인 교수 과외 지도(그 과외 대학생이 B군의 집으로 와서 개인 교수)를 받으면서 학원에도 다녔다고 했다. 중학교 2학년 말에서 3학년 때에는 공부를 포기하고 오토바이 족들과 어울려 다니면서 PC 방에서 하루에 최하 5시간씩 께임에 빠졌었다고 털어 놓았다.

 고등학교 1학년 여름 방학 때 B군은 스스로 자퇴를 하고 쉬다가 2년간 교고 교사로 명퇴한 한 선생님에게 2년간 개인교수를 지도 받았다고 했다. 그 때는 학원에는 다니지 않고 B군의 집에서 그 선생님에게 개인 교수를 받아서 3개월 만에 고입 검정 고시에 패스를 했다고 했다. 그 과외 개인 교수 선생님은 나이 많은 분으로 공부를 가르치는 것 뿐만 아니라 개인적으로 운동을 하라고 해서 복식 호흡 혹은 복근 운동 그리고 달리기 등으로 운동과 공부를 함께 병행을 했다고 털어 놓았다.

 그런데 2년간 열심해 해서 대입 수능을 보았는데 6 등급이 나와서 미안하고 부끄러워서 아버지와 할머니에게 대학은 포기하겠다고 하면서 그 때부터 공부를 하지 않고 게임에 빠지거나 친구와 만나서 술을 마시게 되었다고 했다. 치료자는 부모님에 이혼으로 헤어진 시점에 초등학교 5학년 시점이었다는 것을 지적하면서 초등학교 6학년, 중1 그리고 중 2의 개인 교수 과외 비용과 학원에도 다녔다고 했는데 학원 비용은 누가 부담을 했는지? 물었을 때 B군은 할머니가 모두 부담을 했다고 했다. 어머니는 이혼 이후에 서로 연락이 끊어졌었다고 했다.

 치료자는 B군에게 대입 수능에서 6 등급으로 할머니에게 그리고 아버지에게 미안해서 그 성적을 보여줄 수가 없어서 핑계로 대학을 포기하겠다고 하고 전자 오락에 빠지면서 두문불출하고 혼자서 방에서 지내면서 상상 속에 빠지게 되었는데 앞으로 다시 공부를 해서 원하는 대학에 가고 싶은 생각이 있는지?를 물었을 때 B군은 자신이 좋아하는 분야는 인문학으로 역사, 세계사를 좋아하기 때문에 공부를 해서 대학에 가고 싶다고 실토를 했다.

 치료자는 B군에게 약 7개월 전부터 강박 사고 증세가 등장하면서 밤에 잠들기 전에 2시간-3시간 상상속에 빠지면서 쉽게 잠들지 못하고 상상 속에 빠짐으로써 강박 사고가 등장하고 있다는 것과 치료자와 대화를 하거나 전화 통화를 하거나 친구들과 이야기를 하고 있을 동안에는 강박 사고 증세가 등장하지 않는다는 것을 구분을 인식시키면서 그것을 언제 깨달았느냐?라고 물었을 때 치료자에게 오늘 분석 치료의 과정에서 깨닫게 되었다고 했다.

 B군은 며칠 전 통화에서 강박 사고 증세가 나타날 때 그것을 막으려고 시도를 하면 머리에 두통이 와서 머리가 깨어지고 머리에 바늘을 찌르는 것 같은 통증으로 고통을 받게 된다는 것과 그리고 그냥 자막이나 특수한 용어들이 지나가도록 허용 해주면 두통이 오지 않고 쉽게 잠이들었다는 B군의 하소연을 상기시키면서 상상 속에서 빠지면서 등장하는 강박 사고를 막으려고 할 때는 반드시 두통이 따라온다는 것을 지적을 했다.

 치료자가 B군에게 7개월 이전부터 강박 사고의 등장 이후에 잠을 자는 것이 두렵거나 잠들이 어려워서 상상 속에 빠지는 것에 대한 두려움이 있는지?를 물었을 때 B군이 갑자기 2년 전에 새벽 4시 경에 머리에서 두통으로 할머니를 깨워서 할머니 승용차로 xxx 병원 응급실에 실려가서 링거를 맞고 MRI와 CT 촬영을 했었는데 신체적으로 아무 이상이 없었다고 새로운 실마리를 제공해 주었다.

 또 한가지는 3개월 전에 두통이 와서 머리가 깨어지는 통증 때문에 스스로 병원에 응급실에 가서 뇌와 척추를 MRI와 CT 촬영을 해 보았으나 신체적으로 아무런 이상이 없었던 사건을 더 붙였다.

 치료자는 위와 같은 현상은 7개월 전부터 시작되었다는 것과 그 이전에는 그러한 증세들이 등장하지 않았다는 것을 지적을 하면서 B군에게 명퇴한 과외 교사에게 2년간 개인 교수를 받고 있을 때 그리고 초등학교 6학년과 중학교 1학년 그리고 2학년 시점에서 과외 개인 교수와 학원에 다닐 때 강박 사고 증세를 동반하는 상상 속에서 잠들기 전에 빠진 적이 있는가?를 물어 보았을 때 B군은 그러한 증세들이 없었다고 실토를 했다. 치료자는 상상속에 빠질 때와 열심히 공부를 할 때의 차이점을 인식으로 깨닫게 하려고 노력을 했다. 즉 대화를 하거나 공부를 할 때 혹은 어떤 일에 집중을 할 때에는 그러한 강박 사고 증세들이 없었다는 것을 분석으로 나타난 것을 지적을 하면서 공부를 하지 않고 PC방에서 최소 5시간 이상의 게임에 몰두했던 시절로 되돌아가서 게임에서 어떤 게임을 주로 하는지?를 물어 보았다.

 B군은 게임 속에 들어가면 전쟁을 하는 게임 혹은 특수한 다양한 게임을 하는데 그 게임들을 인터넷으로 다운로드를 받아서 하기 때문에 특별히 CD를 돈을 주고 사지 않고 게임 만이(money)를 주고 사면 된다고 했다. 그러한 게임들은 십자군 원정 혹은 특별한 기사도와 결투 하거나 전쟁에서 적들과 대면해서 싸우는 게임들로써 게임을 할 때 상대방에게 이기기 위해서 죽을 힘을 다해서 싸우게 된다고 했다. 어떤 때에는 사지가 벌벌 떨리는 현상들과 그리고 근육에서 경련이 일어난 때도 많았다고 털어 놓았다.

 치료자가 그러한 게임들을 다운로드 받았던 게임들이 몇 개 정도가 되는지?를 물었을 때 약 99개 정도가 된다고 했다. 그 시절에는 적어도 최하 5시간을 게임으로 보냈다고 했다. 지금도 친구들과 PC 방에 가면 1시간 혹은 2시간 정도의 게임을 하고 온다고 했다. 게임의 종류는 최근에 TV에서 광고를 하면 특수한 전쟁 게임들이라고 했다.

 B군은 한번씩 등장하는 환상적인 상상 들 속에서 등장하는 백마의 기사들의 모습 그리고 결투를 하는 장면 등은 게임 속의 인물들이 환상의 내용으로 등장하는 것과 관계가 분명히 있다고 했다.

 치료자는 게임 속에 빠질 때와 그리고 상상속에 빠질 때에는 뇌의 활동에 과부화가 결려서 온 몸이 긴장 상태로 교감 신경 조직이 과도하게 작동을 해서 코르티코스테로이드 호르몬의 과다 방출의 결과 극도의 긴장 상태, 흥분 상태가 된다는 것을 지적을 했다. 치료자는 B군이 최근에 집에서 휴식을 어떻게 보내는지?에 대해서 물어 보았을 때 주로 게임을 하거나 혹은 상상 속에 빠지게 되거나 혹은 컴퓨터로 영화를 다운로드 받아서 본다고 했다. 치료자는 게임을 하는 것과 영화를 볼 때의 차이점을 알고 있는가?라고 했을 때 B군은 차이점을 모르겠다고 했다. 주로 영화는 많이 보지는 않는다고 했다. 거실에는 할머니가 주로 할머니 자신이 좋아하는 TV 프로그램을 보기 때문에 할머니가 주로 사용하는 거실에는 나가지 않고 B군의 방에서 컴퓨터로 영화를 볼 때는 그냥 재미있게 영화를 본다고 했다.

 치료자는 영화를 볼 때는 그냥 누워서 재미있게 보는 것과 게임을직접 할 때는 있는 힘을 다해서 이기기 위해서 온 몸을 사용하는 것의 차이를 설명을 하면서 집에서 쉬고 있을 때는 게임을 하거나 상상 속에 빠지지 말아야 강박 사고 증세에서 벗어날 수 있음을 구분하도록 깨닫게 하려고 노력을 했다. 치료자는 B군이 휴식을 가지지 못하고 있다는 것을 분석으로 지적을 했다.

 고로 집에서 잠들기 전에 상상 속에 빠지지 말도록 하기 위해서는 상상들이 등장하게 못하게 조용한 호수, 물결이 없는 잔잔한 푸른 바다의 장면만 상상 속에 등장을 시켜서 그 장면에 빠지게 되면 스스로 긴장이 풀리고 잠이 오게 될 것이라고 힌트를 주었다. 그러나 이것은 훈련이 필요하기 때문에 그러한 쉽게 잠을 들 게 하는 방법이 있다는 것만 알고 집에가서 한번 실험을 해 보지만 강제로 하려고 하면 오히려 강박이 된다는 점을 강조를 했다.

다음의 홈 페이지에서는 어제 밤에 잠을 자려고 시도를 했으나 잠을 자지 못하고 새벽 6시에 잠이 들어서 아침 11시 경에 일어났다고 실토를 하면서 "내 자신이 내목을 옥죄고 있는 내가 죽도록 싫습니다"라고 통곡을 했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.