대상: 21세의 청년 B군

증세: 머리에 영화 자막처럼 노래의 가사가 가 흘러가고 두통이 심하고 말을 할 때 첫 마디의 말을 하는데 4분-5분이 걸린다고 호소함

접촉: 인터넷에서 치료자의 홈페이지를 보고 휴대폰으로 치료를 받고 싶다고 치료를 요청해 왔음

진단명: 강박증, 대인 공포증

치료 기간: B군은 컨설팅 이전에 이미 휴대폰으로 몇 시간 정도의 분량으로 수시로 치료자와 휴대폰 통화를 했고 그리고 2시간 컨설팅을 받은 후에 6개월의 정신분석 심리치료를 받겠다고 요청함. 아래의 내용은 제 3 회로 종합 6시간(컨설팅까지 합쳐서 총 8시간)을 분석

치료의 결과: B군은 6개월 치료 계약을 하고 1주일에 3회 6시간의 치료 회기(1회 치료 회기 당 2시간)를 가지기로 했다. 월, 수,금 요일에 치료 회기를 가지기로 했음. 전화 통화 후에 편안하게 잠을 잘 잤다고 신기해 했음

치료의 과정 

 이번 주일 치료 회기는 금요일 오전 10시-12시로 시간이 예약 되어 있으나 전날 12시 경에 B군이 치료자에게 전화를 걸어서 목요일 3시-5시로 바꾸면 되지 않겠느냐?라고 해서 목요일 4시-6시는 손님이 있으니 2시-4시는 O.K.라고 해서 2시에 치료 회기를 가지기로 했다.

 B군은 휴대폰 통화에서 어제 밤에 잠을 자지 못하고 밤샘을 하고 나서 오늘 아침 6시에 잠이 들어서 지금 11시 경에 남동생이 자신의 방에 들어오는 바람에 음악 소리에 깨어 났다고 했다. 치료자가 그냥 음악 소리에 깨어났는지? 혹은 머리 속에서 자막처럼 흘러가는 강박 사고 때문에 깨어 났는지?를 물었을 때 남동생의 음악 소리에 깨어났다고 했다. 남동생이 형님인 B군의 방에 들어와서 무엇을 찾다가 혼자서 중얼 거리면서 나갔다고 했다. 치료자가 잠을 깨어났을 때 기분이 어떻했는지?를 물었을 때 B군은 기분이 좋지 않았다고 했다. 무엇 때문에 기분이 좋지 않았는지? 즉 남동생의 음악 소리 혹은 남동생의 혼자서 불평을 하는 것 같은 비난에 기분이 나쁜지?를 물었을 때 어제 마신 술 때문에 기분이 좋지 않는 것 같다고 했다.

 오늘 2시에 도착하겠다고 한 B군은30분 지각을 하고 2시 30분 정도에 도착을 해서 치료가 시작 되었다. 치료자는 원하면 누워서 하든지 혹은 앉아서 하든지 선택을 하라고 했을 때 B군은 앉아서 하겠다고 하면서 미치겠다고 하소연을 했다. 치료자는 무엇 때문에 미치겠다는 느낌이 들었는지?를 소상하게 말로써 표현을 해 보라고 했다.

 B군은 "내 자신이 지랄 발광, "지랄 생쇼"를 하고 있는 것을 보고 미칠 것 같았다"라고 하면서 주먹을 쥐고 허공을 휘둘렸다. 지랄 생쇼가 무슨 뜻인지?를 이야기 해 보라고 했을 때 어제 밤에 잠을 자지 못하고 혼자서 온갖 방법을 동원을 해서 잠을 자려고 발버둥 치고 있는 자신의 모습을 보면서 실망을 했다고 털어 놓았다. 즉 "해야한다" "하지 않으면 안 된다" "해도록 해야 한다"라는 각종의 강압적인 말들 때문에 내가 내 자신을 강압을 하고 있는 것이 싫었다고 통곡을 하면서 울기 시작했다. 치료자는 싫도록 울 게 했다. B군은 "선생님! 내가 내 자신을 목을 조이고 내가 내 자신에게 강압을 하고 있는 모습이 정말 싫도록 미웠습니다."라고 통곡을 했다.

 치료자는 어제 밤에 밤을 자려고 했으나 밤새도록 잠을 자지 못하고 잠을 자아 한다는 내 자아와 씨름을 하다가 새벽 6시가 되어서야 잠이 들었다는 B군의 아침 전화를 받고 나서 혼자서 잠을 자아 한다고 밤새도록 씨름을 한 것이 이해가 된다고 위로를 해 주면서 "해야 한다, 하지 않으면 안 된다"등의 각종 낱말들이 자막처럼 흘러가면서 밤새도록 상상 속에 빠져서 잠을 잘 수가 없었다 라는 말이 아니냐?라고 했을 때 그렇다고 토로하면서 통곡을 했다.

 어제 치료 회기를 끝내고 나가면서 치료자가 B군에게 "잔잔한 호수"를 생각해 보라고 한 말이 강압으로 느껴져서 화가 났다고 실토를 했다. 치료자는 화가 나면 통곡하면서 분노를 말로써 표현해야 한다고 싫도록 울도록 했다. B군은 1시간 이상 통곡하면서 울었다. 누가 내 등뒤를 떠 밀어붙이는 느낌이 들었다고 했다. 인터넷에서 네이버 검색창에서 검색한 낱말들이 자막으로 강박 사고로 흘러갔다고 했다. 어떤 낱말들인지 물었을 때 인문학, 인문 사회 과학 등의 검색어들 그리고 인터넷에서 심리학에 대한 강의와 서적들을 다운로드 받아서 보았을 때 사람의 마음을 달래기 위해서는 "이렇게 해야 한다", "저렇게 해야 한다" 등등의 말들이 자신의 목을 조이는 족쇄 같이 다가옴을 느꼈다고 토로했다.

 그는 자주 듣는 노래 가사들이 머리 속에서 자막으로 강박 사고로 지나간다고 하소연을 했다. 어떤 노래 가사 인지 물었을 때 그의 휴대폰에 저장된 노래 가사를 치료자에게 보여주었다. 엄청난 길이의 노래 가사였다. 치료자가 읽어 보아도 전체 내용이 확실하게 감이 잡히지 않았다. 몇 마디의 노래 가사들은 "사람들이 나를 비웃으며서 나를 이상한 놈이라고 욕을 할지라도 --- 나는 너의 마음 속에 상처의 응어리를 훈장으로 존경한다 ---- 내가 느끼는 억압으로부터 자유로워지고 싶다" "세상의 비웃음 속에서도 나는 나를 잃지 않고 뻐티고 있는 나를 존경한다" 등의 자학, 자조 적인 냉소적인 느낌의 노래가사였다.

 치료자가 지난 번 휴대전화에서 이 노래 가사가 머리 속에 자막으로 스쳐지나간다고 하지 않았으냐 라고 물었을 때 B군은 그렇다라고시인을 했다.

 B군은 "나에게 온통 모든 세상의 사람들이 나를 보고 이렇게 해야 한다. 저렇게 해야 한다라고 강압하고 밀어 붙이고 억압하고 나를 옥죄는 것이 밉도록 싫습니다."라고 통곡을 하면서 울부짖었다. 치료자는 지금까지 제대로 울지도 못했으니 싫도록 울어야 한다고 하면서 싫컷 울도록 했다.

 B군은 어제 밤에 잠을 자려고 했으나 잠을 잘 수 없었기 때문에 아침 6시에 잠이 들어서 아침 11시 경에 깨어났기 때문에 오늘 밤에도 역시 밤에 잠들기가 두려워져서 내일 금요일 아침 10시의 치료 회기 시간에 일어날 수가 없었기 때문에 금요일 치료 회기를 목요일 2시로 바꾼 것이 아닌가?라고 물었을 때 그렇다라고 시인을 했다.

 잠들기 전에 잠을 자기 위해서 어제 치료 회기 시간에 잔잔한 호수를 연상하려고 애를 써 보았으나 도저히 회상이 되지 않고 잠을 잘 수가 없었다고 실토를 했다. 그래서 치료자가 잠들기 직전에 잔잔한 호수를 생각해야 한다고 애를 쓰고 있는 힘을 다해서 하려고 시도를 하면 할수록 잠은 오지 않고 더욱 더 잠을 잘 수 없는 강박에 밤새도록 시달렸다고 털어 놓았다.

 B군이 누가 나를 등을 떠밀어서 이렇게 하라, 저렇게 하라, 마음을 다스리기 위해서는 이렇게 저렇게 등등 할머니가 나를 이렇게 해야, 저렇게 해야 등등으로 치료자가 치료 회기 시간에 B군을 이렇게 저렇게 해야 마음의 병을 고칠 수 있다는 말들 등등 그리고 인터넷의 동영상에서 마음의 고통에서 벗어나기 위해서는 이렇게 저렇게 등등으로 모두가 해야 한다, 하지 않으면 안 된다 등등의 낱말들이 이제는 자신의 자아를 옥죄는 목을 조이는 올까미처럼 다가 오는 것이 두렵고 싫고 화가 난다는 것을 울려서 토로 했다.

 치료자는 어제 B군이 치료 회기 때 환상으로 어떤 형체가 없는 사람이 칼을 자신의 목들미 쪽으로 내리 누르는 것을 B군이 놀래서 그가 내리 누르는 칼을 든 손목을 잡고 자신의 얼굴 쪽에서 위로 들어 올리면서 있는 힘을 다해서 내리 누르는 힘을 반대로 들어 올리는 투쟁에서 가가스로 이겨내어서 그 사람의 내리 누르는 칼을 든 손을 옆으로 밀어내어서 비켜 나갈 수 있었다는 어제 환상이 바로 자아가 각종 다양한 억압 즉 해야 한다, 해서는 안 된다, 이렇게 저렇게 등등으로 자신의 자아를 옥죄는 목을 조르고 발목을 잡고 족쇠를 채우는 내 자신의 자아가 아닌가!라고 지적을 했을 때 정확하다고 시인을 하면서 통곡하고 울었다. 자신의 자아가 스스로 자신의 다른 한쪽 자아를 괴롭히고 억압하고 억누르고 싸우고 힘겨루기를 하고 처벌하고 비난하고 있는 자아의 모습에 분노하고 통곡하고 통탄하고 싫어진다고 하소연을 했다.

 치료자는 B군의 내면의 자아의 투쟁의 모습을 다시 재연으로 정확하게 설명을 더 붙여서 표현을 하게 했다. 즉 지금의 B군의 모습은 이 세상에서 가장 자유로운 사람이다. 즉 B군은 공부를 하는 것도 아니고 일을 하고 있는 것도 아니고 그리고 돈이 없어서 일을 해야 하는 것도 아니고 누가 시켜서 이것을 하지 않으면 안되는 것도 아니고 그냥 외형적으로 보기에는 이 세상에서 가장 자유로운 해방된 사람이 아닌가? 밥은 할머니가 먹여주고 있고 일을 하지 않으면 안 되는 절박한 경제적인 사정도 아니고 그냥 하루하루 놀고 마음대로 시간을 보내고 있는 백수로써 해방된 자신이 아닌가? 아무도 옆에서 B군을 간섭하는 사람이 없고 해야할 일도 없고 그냥 100% 자유로운 해방된 이 세상에서 가장 자유롭고 놀고 있고 쉬고 있는 사람이 아닌가!

 그런데 외형적으로는 간섭이 없고 강압이 없고 해방된 자유로운 사람이지만 내면의 세계 즉 심리적인 세계에서는 바로 가장 자유롭지 못하고 억매이고 목에 족쇠가 채워진 자유로움이 없는 구속된 마음의 자유가 없는 창살 없는 감옥보다 더 지옥 같은 내면의 심리적 구속에서 살고 있는 것이 아닌가?

 바로 그것이 B군이 어제 환상 속에서 어떤 형체가 없는 사람이 칼로써 자신의 목으로 내리 눌려 죽이려고 하는 것에 놀래서 B군이 그 내리눌리는 칼을 든 두 손목을 잡고 거꾸로 밀어올려서 위험에서 탈출하기 위해서 내리 눌리는 칼을 잡은 손목과 들어올리고 있는 B군의 안간힘의 두 개의 자아가 서로 힘겨루기의 싸움을 하고 있는 자신의 내면의 자아의 모습이 아닌가?라고 지적을 했을 때 B군은 정확하다고 하면서 통곡을 하고 울었다.

 B군은 외부적으로는 이 세상에서 가장 자유로운 아무도 간섭을 하지 않는 해방된 사람으로 보이지만 내면의 세계는 가장 고통 속에서 자아들이 힘겨루기를 하고 투쟁을 하고 있어서 자유와 평화가 없는 강압, 속박, 구속에서 살아남기 위해서 가장 어려운 투쟁을 하고 있는 자아의 모습을 정확하게 포착을 한 것이라고 칭찬을 해 주었다.

 B군이 치료자 앞에서 의자에 누워서 편안함을 느끼면서 그가 조금 전에 누가 내 등 뒤에서 나를 강압으로 내리 밀어붙이는 힘에 꼼짝 못하고 내려 눌리는 것에 반항하고 저항하고 힘겨운 투쟁을 하고 있는 내 모습이 싫습니다라고 자신의 내면의 자아의 모습을 정확하게 설명을 한 것에 치료자가 자아의 현재의 모습을 정확하게 파악을 하고 있는 것을 극구 칭찬을 해주었다.

 심리치료는 내 자아의 모습을 알아가는 과정임을 지적을 했다. B군은 힘들지만 내 자아의 모습을 스스로 알아가고 보고 있는 능력이 생겨났다는 것을 칭찬을 해 주었다.

 B군은 지하철 혹은 버스 안에서 지나가는 다른 사람들이 서로 이야기를 하거나 휴대 전화로 통화를 하는 소리를 들어면서 그들이 B군을 "이상한 놈이네!" 혹은 "이상하지 않는데!"등의 말소리 즉 B군을 비난하고 조롱하는 말소리가 들리는 것을 하소연을 했다. 언제부터그러한 비웃음 소리가 들리게 되었는지? 물었을 때 7개월 전부터 라고 했다.

 더 붙여서 B군은 부모임이 이혼하기 직전에 초등학교 4학년 시점에서 정장을 하고 학교에 갔을 때(넥타이를 매고 신사복을 입고) 친구들이 "별볼일 없는 놈에 신사인체 하네!"라고 비웃음을 당했던 것을 기억으로 회상을 했다. 그 때 어떻게 그들에게 반응을 했는지?를 물었을 때 B군은 못들은 척 하고 지나갔다고 했다. 초등학교 5학년 때 B군이 좋아했던 한 여학생이 B군에게 B군과 남동생을 비교를 하면서 남동생은 얼굴이 예쁜데 B군은 남동생 보다 못생겼다고 비교를 한 말들이 한번씩 머리 속을 쓰치고 지나간다고 했다.

 중학교 시절에 오토바이 족들과 어울릴 때 뒤에서 한 동료가 B군을 보고 "저자식이 왜 저래"하고 비꼬는 비웃음을 들었다고 했다. 중학교 3학년 때 B군이 좋아했던 여자 동료가 있었는데 다른 동료가 그 여자 동료를 괴롭히고 힘들 게 한다는 말들 전해 들었다고 했다. 그 여자 동료에게 한마디도 하지 못했다고 했다. 그 여자 동료가 B군을 비웃고 깔보는 것 같았다고 털어 놓았다.

 동료들이 뒤에서 B군을 뒷담을한다는 것을 느끼면서 그 다음에 그와 만났을 때 그 친구가 부자연스럽게 행동을하는 것을 보고 저 놈이 내 뒤에서 뒷담을 한 것이 틀림이 없구나! 하고 확신을 하게 되었다고 했다. 그 동료가 뒤에서 B군을 비난하고 욕을 하지 않았다면 왜 그가 껄끄럽게 경직되어 부자연스럽게 행동을 할 이유가 없지 않느냐?라고 생각해 보면 틀림이 없이 뒤에서 B군 자신을 욕을 하면서 비웃었다고 확신을 하게 되었다고 했다.

 치료자가 위와 같은 자신을 비웃고 욕을 하는 뒷담들이 언제부터 심해졌는지?를 물었을 때 중학교 2학년 때부터 3학년 그리고 2년전부터 심해졌다고 했다. B군이 중학교 1학년 때는 반에서 공부를 3등, 4등을 할 때 그리고 퇴임한 전직 교사로부터 개인교수를 받으면서 수능 공부를 2년 동안 하고 있을 당시에는 그러한 뒤담으로 비난을 하고 자신을 비웃는 비웃음이 전혀 없었다고 했다. 즉 B군이 열심히 공부를 하고 있었을 때 자신감이 높았을 때는 그러한 비웃음이 없었는데 그가 고통속에서 자신감을 잃어 버렸을 때는 자신을 비웃는 멸시 조롱의 소리가 들린다는 것을 B군은 모르고 했었다. 즉 자아의 자신감 부족이 다른 사람들의 부자연스러운 행동을 스스로 비아양 거림으로 해석하고 있다는 것을 모르고 했었다.

 치료자는 B군이 마음 속의 해야한다는 강박사고 때문에 긴장해서 신체적 긴장이 풀리지 않고 과도하게 긴장이 되면서 뇌가 활동을 과도하게 하면서 긴장이 풀리지 않고 있음을 지적을 하면서 B군을 일어나 앉게 하고 응급 조치로 긴장 이완 훈련을 해 보기로 했다. 치료자의 말을 하는 대로 따라오게 했다.

 "눈을 감고 편안하게 앉으세요. 팔에 긴장을 빼세요, 다리에 긴장을 빼세요, 목에 긴장을 빼세요, 손 끝과 발끝으로 그 긴장들을 내 보내세요. 목에 힘을 빼세요, 어깨에 힘을 빼세요, 목이 앞으로 숙여지거나 뒤로 소파에 졌히거나 편안한 대로 내 버려 두세요. 온 몸에 힘이 빠지고 편안한 자세로 힘이 빠져 나간 몸을 느껴보세요. 머리 속에서 잔잔한 파도가 없는 조용한 호수를 그려 보세요, 다른 것은 그리지 말고 조용한 호수 잔잔한 호수만 마음 속에 그려 보세요. 호흡을 크게 쉬면서 숨을 들이쉬다가 다시 길 게 내 보내세요. 숨을 크게 쉬고 복부에서 숨을 천천히 내 보내세요. 하품이 나옵니다. 크게 하품을 하세요. 아! 시원해진다. 내 마음이 편안해진다"

 위의 과정을 여러번 계속해서 반복을 해 보세요.

 약 15분간 위의 과정을 조용히 말로써 잔잔하게 표현을 하면서 훈련을 하고 나서 하나, 둘, 셋 하면 눈을 뜨세요 라고 하면서 눈을 뜨게 했다. 치료자가 B군에게 마음 속에 느낀 것을 말로써 표현을 해보라고 했을 때 B군이 잘 따라가지 못하고 잘되지 않는다고 했다. 치료자는 훈련이 필요하다고 강조를 하면서 한번으로 모든 것이 잘 되는 것이 아니라고 하면서 이것은 어디까지나 긴장을 풀어내는 긴장 이완 훈련으로 응급조치로써 사용한다고 일러 주었다.

 긴장 이완 훈련을 하면서 치료자는 여러 번 자연스러운 하품을 길 게 했으나 B군은 하품을 한번도 하지 않았다 그러나 이후의 주고 받은 대화를 하는 과정에서 B군은 여러 번의 하품을 하는 것을 보면서 B군의 신체적 긴장이 많이 풀리고 있는 것을 느낄 수 있었다.

 치료자는 오늘 치료 회기의 2시간을 끝내면서 B군에게 B군은 지금까지 내 마음의 고통에서 벗어나기 위해서 이 사람 저 사람들이 하는 이렇게 해야 한다, 저렇게 해야 한다에 강압으로 시달려 온 자아를 지적을 하면서 지금 이 치료 회기 시간을 끝내가 밖으로 나가는 순간에 모든 것을 잊어 버릴 것을 이야기를 했다. 치료 시간에 배운 것은 이 치료 회기 시간에만 생각을 하고 치료실 밖에서는 일체 아무 것도 생각하지 말고 잊어 버릴 것을 주문을 했다.

 지나가는 사람들이 B군을 뒷담을 하는 것이 들릴 때에는 뒷담을 하고 싶어면 해라! 나는 신경쓰지 않는다라고 하면서 화를 내거나 씩씩거리지 말 것을 주문을 했다. 내 마음 속에서 해야 한다, 하지 않으면 안 된다를 하지 말고 내 자아를 컨트롤하려고 하지 말고 그냥 내 버리고 내 자아를 해방시켜줄 것을 당부를 했다.

 마음 속에 어떤 생각이 떠 오르거나 혹은 어떤 기억이 떠 오르면 잊어 버리지 말고 치료자 선생님에게 이야기를 해야 한다고 기억을 하려고 하지 말고 그 때 그때 노트를 해 두고 그 다음에 기억하려고 하지 말고 잊어 버릴 것을 강조를 했다. 그리고 모든 것은 치료자 선생님에게 맞기고 나는 내 심리적인 문제에 대해서는 일체 생각하거나 이유를 알아보려고 하지 말 것을 이야기를 했다. 그리고 어떤 강박적인 사고가 흘러가면 막으려고 하지 말고 흘러가도록 내 버려둘 것을 주문을 했다. 그냥 있는 그대로 내 버려두고 허용해주고 없애려고 하지 말고 있는 그대로 내 버려두고 컨트롤하려고 하지 말고 있는 그대로 받아들이게 하는 것을 응급 조치로 강조를 했다.

다음의 홈 페이지에서는 B군의 환각, 환상에 대한 분석이 다루어지고 있다. B군이 치료자에 대해서 아직도 의심, 불신이 마음의 한쪽구석에 자리잡고 있다는 것을 분석으로 밝혀내면서 이 실마리가 B군의 환각 현상에 연결되어져 있어서 어린 시절의 울고 있는 B군의 어린 자아가 도움을 제공하려는 도우미들을 신뢰하지 못해서 거부하고 있는 자아의 모습임을 분석으로 해석을 해 주었을 때 B군은 깜짝 놀면서 신기해 했다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.